Sclérose

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Sclérose

traitement des varices

La sclérose des varices, qu'est ce que c'est ?
  • La sclérothérapie consiste à injecter un produit sclérosant dans une varice pour la détruire.
  • Cette injection peut être faite avec un produit sclérosant sous forme liquide ou sous forme de mousse. Elle peut se faire par injection directe « à la vue » ou sous le contrôle de l’échographie, on parle alors d’échosclérothérapie.
  • Il existe 2 produits sclérosants en France, le polidocanol et le sulfate de sodium tétradécyl. Ce sont 2 produits qui sont utilisés depuis très longtemps dans le monde entier. Ils ont, tous les 2, la capacité d’être transformés en mousse et donc utilisés comme telle ou sous forme liquide.
  • En fonction du diamètre et de la localisation de vos varices, un choix sera effectué entre la forme liquide, la forme mousse, la ponction directe ou la ponction échoguidée.
  • La sclérothérapie va transformer les varices en cordon fibreux plus ou moins perceptible au toucher selon sa profondeur par rapport à la surface cutanée. Ce cordon fibreux va se résorber et disparaitre petit à petit. La disparition des varices après sclérose sera d’autant plus longue que les varices sont nombreuses, étendues et très grosses.
  • Les produits sclérosants vont agir sur la paroi interne de la varice immédiatement après injection. Ils vont être inactivés en quelques secondes après injection par les protéines du sang. Cela veut dire qu’ils ne se diffusent pas dans le corps entier, leur action est localisée autour du point d’injection (quelques centimètres autour).
Pourquoi une forme liquide, pourquoi une forme mousse ?
  • Le produit sclérosant est efficace car il « agresse » la paroi interne de la veine après injection dans la varice. Cette « agression » chimique de la paroi de la veine va entrainer une réaction inflammatoire puis la fermeture de la varice qui va ensuite se résorber.
  • Quand les varices sont toutes petites, peu dilatées, le produit sclérosant sous forme liquide va facilement repousser le sang présent pour atteindre facilement la paroi de la veine. Mais quand la varice est très grosse, le produit sclérosant risque de se diluer avant de toucher la paroi de la veine. C’est dans ce cas que la forme mousse présente un grand intérêt en repoussant le sang contenu dans la veine pendant quelques secondes le temps de permettre au produit sclérosant de se fixer à la veine.
  • En pratique, très souvent, les formes liquide et mousse sont utilisées de façon concomitante chez un même patient pour traiter tous types de varices.
La sclérothérapie, pour quels types de varices ?
  • En théorie, tous les types de varices peuvent être traités avec la sclérothérapie.
  • Il existe des indications de choix :
    • Les toutes petites varices sous cutanées inesthétiques et parfois très étendues,
    • Les récidives (parfois très volumineuses) apparaissant quelques années après une chirurgie première des varices.
    • Les varices résiduelles après réalisation d’un laser ou d’une radiofréquence sur les veines principales.
Comment se déroule une séance de sclérothérapie ?
  • Une première consultation va permettre de faire le bilan de vos varices avec l’échographie. Nous ferons également le point sur vos antécédents, vos allergies. Vous aurez une explication détaillée du déroulement du traitement et une ordonnance du produit à ramener pour la sclérothérapie.
  • La séance se déroule au sein du cabinet médical habituel de votre médecin vasculaire, ce n’est pas un traitement réalisé au bloc opératoire.
  • Vous serez installé sur le divan médical, allongé, jambes nues.
  • On effectue d’abord un repérage échographique des veines à traiter si c‘est nécessaire ; la peau est ensuite désinfectée avec un produit antiseptique (de type Chlorhexidine) ; les injections dans les veines malades sont enfin réalisées soit en ponction directe avec une lampe-loupe pour améliorer la visibilité soit sous échographie si la varice est plus profonde sous la peau.
  • Mise en place de pansements qui ne seront gardés qu’une heure ou deux.
  • Vous restez allongés une dizaine de minutes. Le lever se fait doucement. On vérifie que tout va bien et vous pouvez repartir. Cette séance dure environ 30mn.
  • Il faudra marcher beaucoup dans la journée.
Que se passe t’il après une séance de sclérothérapie ?
  • Nous vous donnerons un rendez-vous de contrôle qui pourra avoir lieu 1 à 3 mois plus tard.
  • Le jour du traitement, vous pourrez ressentir un tiraillement dans les jambes ou dans les cuisses selon la localisation du traitement. La marche active permet sa disparition.
  • Si les chaussettes de compression vous apportent du confort, vous pourrez les mettre mais ce n’est pas obligatoire.
  • Les pansements pourront être enlevés 1 à 2 heures après le traitement.
Effets indésirables ?
  • Une migraine peut survenir le jour du traitement. Elle n’est pas différente des épisodes que vous pouvez avoir habituellement. Elle va toucher préférentiellement les patients déjà migraineux. Elle se traite avec les médicaments dont vous avez l’habitude.
  • A partir du 8ème jour environ, vous pourrez ressentir à nouveau un tiraillement sur les jambes et/ou les cuisses (sur les trajets des varices traitées) qui peut persister 3 à 4 semaines, c’est normal, c‘est un signe de la bonne efficacité du traitement. Par ailleurs, des cordons ou « des boules » pourront être perçus sous la peau. Cela correspond aux varices traitées et indurées. Ces cordons et boules vont disparaitre progressivement (ils persistent plus longtemps s’ils sont nombreux et volumineux), cela peut mettre plusieurs semaines voire plusieurs mois. Une pigmentation en regard sur la peau peut aussi se voir, elle va disparaître avec la résorption complète des varices. Un « placard » rouge peut remplacer le cordon. On conseille alors l’application d’une pommade anti-inflammatoire pendant quelques jours.
  • Dans tous les cas, si vous êtes inquiet ou si vous avez une question, il faut rappeler le médecin qui vous a traité.

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Les informations médicales de ce site ne remplacent en aucun cas la consultation médicale qui seule,
permet d’établir un diagnostic et de mettre en place un protocole de soins adaptés à chaque cas individuel.
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